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甲胎蛋白升高就是肝癌?先别慌,肝癌得这么查才行!

许多肝病患者在做检查时,会发现检查单上有甲胎蛋白(AFP)这一项,有一个说法是,甲胎蛋白如果升高,则说明已经患上肝癌。这是真的吗?甲胎蛋白究竟是什么指标呢?

甲胎蛋白升高是否说明得肝癌?

甲胎蛋白是一种单链糖蛋白,最初是在胎儿的肝脏和卵黄囊中合成,随着胎儿的生长开始逐渐下降直到胎儿出生,出生两周岁后的人体内甲胎蛋白含量会维持在一个稳定的收水平内,一般低于20μg/L。

虽然甲胎蛋白在人体内含量极少,但它却是我们诊断原发性肝癌时重要的肿瘤标志物,有超过三分之二的肝癌患者的甲胎蛋白都会有升高的表现。但值得注意的是,甲胎蛋白升高却不一定就是得了肝癌。

什么原因会导致其升高?会引起甲胎蛋白的升高的原因除了肝癌之外还有很多,以下几种疾病同样也会引起甲胎蛋白的升高:

肝炎活动时:肝炎、肝硬化等严重肝炎活动时,原本的肝细胞受损,机体为了恢复这种损伤,肝脏内的干细胞会开始分化成为新的肝细胞,而这产生的子代细胞会合成甲胎蛋白,因此甲胎蛋白在血清内含量增高,待肝炎活动停止,甲胎蛋白水平也会渐渐恢复正常。

其他癌症:作为癌症的血清标志物,甲胎蛋白与人体内发生的多种癌症都有关系,因此除了肝癌之外,其他癌症同样也会引起甲胎蛋白的升高。

妇女妊娠期:由于甲胎蛋白最初是在胎儿的肝脏和卵黄囊中产生的,因此妊娠期的妇女血清中也有有较高含量的甲胎蛋白,一般在怀孕三至五个月的时候含量最高,200μg/L,在生育后的三周内逐渐恢复到正常水平。

新生儿:在受精卵着床后的30天,甲胎蛋白便开始在胎儿体内合成,12-15孕周时能够达到峰值,随后逐渐下降,但在新生儿出生时,甲胎蛋白的含量依然会高于正常人体水平,直到个体2周岁才能下降到正常个体水平。

那么想发现肝癌需要做什么检查?

甲胎蛋白作为肝癌诊断标准之一,它有非常高的敏感性,在肝癌早期时便能表现出升高。那除了甲胎蛋白检测外,做肝癌筛查,还需要做哪些检查呢?

肝功能检查。肝功能检查是反应肝脏健康最直接的方式,肝脏存在疾病时,肝功能也会不同程度受到损害。

B超。通过B超能够让医生看到肝脏的形态、大小、位置以及肝脏内血管的情况,若存在肝癌问题也能够帮助定位病变位置,一般作为肝癌检查的辅助检查。

病毒性肝炎的相关检查。我国是乙肝大国,因此大多数的肝癌都是从乙肝或是其他型肝炎发展严重而来,因此在筛查肝癌时,往往也会进行乙肝或丙肝病毒DNA、RNA、乙肝两对半等检查。

CT。CT检查能够通过腹部平面看到超过1cm的肝癌病灶。

参考文章:

[1]地坛医院陈京龙,《甲胎蛋白升高,就一定是肝癌吗?》,2015-10-29

[2]杨宏强,《甲胎蛋白升高一定是换了癌症吗》,家庭健康:医学科普,2017

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